A esquizofrenia é resultado de uma associação de pontos-contra, que se acumulam conforme a pessoa envelhece. O primeiro deles é genético. Ter pais ou parentes próximos com o transtorno não significa que você vá desenvolver a doença, mas representa algum risco. Ao longo dos anos, conforme envelhecemos, nossos cérebros mudam. Algumas estruturas crescem, outras diminuem. Esse processo de amadurecimento saudável pode ser afetado pelo ambiente. Estresse, abuso sexual, uso de drogas na adolescência, desnutrição e uma sequência de outros fatores podem fazer o cérebro desviar do que os médicos chamam de “trajetória ideal de desenvolvimento”. A susceptibilidade de uma pessoa a esses estímulos é definida pela interação de centenas de genes. O acúmulo de alterações cerebrais, com o tempo, provoca o transtorno. “Hoje, entendemos a esquizofrenia como uma doença do neurodesenvolvimento”, diz Bressan.

Pesquisadores estimam que 1% da população mundial, cerca de 100 milhões de pessoas, sofram atualmente com a doença. No Brasil, a doença afeta mais de 2,5 milhões de pessoas, que apresentam algum transtorno mental grave ligado à esquizofrenia.

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Assista o vídeo com o dr. Rodrigo Bressan, psiquiatra da UNIFESP, sobre Esquizofrenia e Maconha

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Assista o vídeo sobre Esquizofrenia, com dr. Rodrigo Machado, psiquiatra do Hospital Santa Mônica

 

Esquizofrenia

A esquizofrenia é um transtorno mental grave no qual as pessoas interpretam a realidade de forma distorcida. A esquizofrenia pode resultar em alguma combinação de alucinações, delírios e pensamento e comportamentos extremamente desordenados que prejudicam o funcionamento diário e podem ser incapacitantes.

A esquizofrenia é uma condição crônica, que exige tratamento ao longo da vida.

 

Sintomas

A esquizofrenia envolve uma série de problemas com o pensamento (cognição), comportamentos ou emoções. Sinais e sintomas podem variar, mas geralmente envolvem delírios, alucinações ou discurso desorganizado, e refletem uma capacidade prejudicada para funcionar.

Os sintomas podem incluir:

Delírios. São falsas crenças que não são baseadas na realidade. Por exemplo, você acha que está sendo prejudicado ou assediado; Certos gestos ou comentários são dirigidos a você; Você tem habilidade ou fama excepcional; Outra pessoa está apaixonada por você; Ou uma grande catástrofe está prestes a ocorrer. Delírios ocorrem na maioria das pessoas com esquizofrenia.

Alucinações. Estes geralmente envolvem ver ou ouvir coisas que não existem. No entanto, para a pessoa com esquizofrenia, eles têm toda a força e o impacto de uma experiência normal. Alucinações podem estar em qualquer dos sentidos, mas ouvir vozes é a alucinação mais comum.

Pensamento desorganizado (fala). O pensamento desorganizado é inferido da fala desorganizada. A comunicação eficaz pode ser prejudicada, e as respostas às perguntas podem ser parcialmente ou completamente não relacionadas. Raramente, a fala pode incluir juntar palavras sem sentido que não podem ser entendidas, às vezes conhecidas como saladas de palavras.

Comportamento motor extremamente desorganizado ou anormal. Isso pode mostrar de várias maneiras, desde tolices infantis até agitação imprevisível. Comportamento não é focado em uma meta, por isso é difícil fazer tarefas. O comportamento pode incluir resistência a instruções, postura inadequada ou bizarra, uma completa falta de resposta, ou movimento inútil e excessivo.

Sintomas negativos. Isto refere-se à redução ou falta de capacidade para funcionar normalmente. Por exemplo, a pessoa pode negligenciar a higiene pessoal ou parece não ter emoção (não faz contato visual, não muda as expressões faciais ou fala de forma monótona). Além disso, a pessoa pode perder o interesse em atividades cotidianas, sociais ou falta a capacidade de experimentar prazer.

Os sintomas podem variar em tipo e gravidade ao longo do tempo, com períodos de piora e remissão dos sintomas. Alguns sintomas podem estar sempre presentes.

 

Nos homens, os sintomas da esquizofrenia normalmente começam no início até meados dos anos 20. Nas mulheres, os sintomas geralmente começam no final dos anos 20. É incomum que as crianças sejam diagnosticadas com esquizofrenia e raras para aqueles com mais de 45 anos de idade.

 

Sintomas em adolescentes

Os sintomas da esquizofrenia em adolescentes são semelhantes aos dos adultos, mas a condição pode ser mais difícil de reconhecer. Isso pode ser em parte porque alguns dos primeiros sintomas da esquizofrenia em adolescentes são comuns para o desenvolvimento típico durante a adolescência, tais como:

  • Isolamento de amigos e familiares;
  • Queda no desempenho na escola:
  • Problemas para dormir;
  • Irritabilidade ou humor deprimido;
  • Falta de motivação.

Em comparação com os sintomas da esquizofrenia em adultos, os adolescentes podem ser:

  • Menor probabilidade de ter delírios;
  • Maior propensão a ter alucinações visuais.

 

Quando consultar um médico

Pessoas com esquizofrenia muitas vezes não têm consciência de que suas dificuldades provêm de um transtorno mental que requer atenção médica. Por isso, muitas vezes cabe à família ou amigos para ajudá-los.

 

Ajudar alguém que pode ter esquizofrenia

Se você acha que alguém que você conhece pode ter sintomas de esquizofrenia, fale com ele ou ela sobre suas preocupações. Embora você não possa forçar alguém a procurar ajuda profissional, você pode oferecer encorajamento e apoio e ajudar a pessoa que você gosta a encontrar um médico qualificado ou profissional de saúde mental.

Em alguns casos, a hospitalização de emergência pode ser necessária.

 

Pensamentos suicidas e comportamento

Pensamentos suicidas e comportamentos são comuns entre as pessoas com esquizofrenia. Se você tem um familiar que está em perigo de tentar suicídio ou tentou suicídio, certifique-se que alguém permanece com essa pessoa. Ou, se você acha que pode fazê-lo com segurança, levar a pessoa para a área de emergência do hospital mais próximo. O Hospital Santa Mônica conta com serviço de remoção para estes casos basta contatar o pabx.

 

Causas

Não se sabe o que causa a esquizofrenia, mas os pesquisadores acreditam que uma combinação de genética, química do cérebro e meio ambiente contribui para o desenvolvimento da doença.

Problemas com certos produtos químicos cerebrais naturais, incluindo neurotransmissores chamados dopamina e glutamato, podem contribuir para a esquizofrenia. Estudos de neuroimagem mostram diferenças na estrutura cerebral e no sistema nervoso central de pessoas com esquizofrenia. Embora os pesquisadores não estão certos sobre a importância dessas mudanças, eles indicam que a esquizofrenia é uma doença cerebral.

 

Fatores de risco

Embora a causa precisa da esquizofrenia não seja conhecida, certos fatores parecem aumentar o risco de desenvolver ou desencadear esquizofrenia, incluindo: 

  • Ter histórico familiar de esquizofrenia;
  • Aumento da ativação do sistema imunológico, como a inflamação ou doenças autoimunes
  • Idade avançada do pai;
  • Algumas complicações da gravidez e do nascimento, tais como a desnutrição ou a exposição às toxinas ou aos vírus que podem afetar o desenvolvimento do cérebro;
  • Tomar drogas psicoativas ou psicotrópicas que alteram a mente durante a adolescência e a idade adulta jovem.

 

Complicações

Se não tratada, a esquizofrenia pode resultar em problemas graves que afetam todas as áreas da vida. As complicações que a esquizofrenia pode causar ou estar associada incluem:

  • Suicídio, tentativas de suicídio e pensamentos de suicídio;
  • Auto ferimento;
  • Transtornos de ansiedade e transtorno obsessivo-compulsivo (TOC);
  • Depressão;
  • Abuso de álcool ou outras drogas, incluindo tabaco;
  • Incapacidade para trabalhar ou frequentar a escola;
  • Problemas legais e financeiros e falta de moradia;
  • Isolamento social;
  • Saúde e problemas médicos;
  • Vitimização;
  • Comportamento agressivo, embora seja incomum.

 

Diagnóstico

Diagnóstico de esquizofrenia envolve excluir outros transtornos de saúde mental e determinar que os sintomas não são devidos ao abuso de substância, medicação ou uma condição médica. A determinação de um diagnóstico de esquizofrenia pode incluir:

Exame físico. Isso pode ser feito para ajudar a excluir outros problemas que possam estar causando sintomas e para verificar se há complicações relacionadas.

Testes e exames. Estes podem incluir testes que ajudam a excluir condições com sintomas semelhantes, e triagem de álcool e drogas. O médico também pode solicitar estudos de imagem, como uma ressonância magnética ou tomografia computadorizada.

Avaliação psiquiátrica. Um médico verifica o estado mental observando aparência e comportamento e perguntando sobre pensamentos, humor, delírios, alucinações, uso de substâncias e potencial para violência ou suicídio. Isto também inclui uma discussão da família e da história pessoal.

Critérios diagnósticos para a esquizofrenia. Um médico pode usar os critérios do Guia Transtornos Mentais (DSM-5).

 

Tratamento

A esquizofrenia requer tratamento ao longo da vida, mesmo quando os sintomas diminuem. O tratamento com medicamentos e terapia psicossocial pode ajudar a controlar a doença. Em alguns casos, hospitalização pode ser necessária.

Um psiquiatra com experiência no tratamento da esquizofrenia geralmente orienta o tratamento. A equipe de tratamento também pode incluir um psicólogo, assistente social, enfermeira psiquiátrica, dentre outros. A abordagem de equipe completa pode estar disponível em clínicas com experiência em tratamento de esquizofrenia.

Medicamentos são a pedra angular do tratamento da esquizofrenia, e medicamentos antipsicóticos são os medicamentos mais comumente prescritos. Eles são pensados para controlar os sintomas, afetando o cérebro neurotransmissor dopamina.

O objetivo do tratamento com medicamentos antipsicóticos é administrar eficazmente sinais e sintomas na dose mais baixa possível. O psiquiatra pode experimentar diferentes drogas, doses diferentes ou combinações ao longo do tempo para alcançar o resultado desejado. Outros medicamentos também podem ajudar, como antidepressivos ou drogas anti-ansiedade. Pode levar várias semanas para notar uma melhora nos sintomas.

Como os medicamentos para a esquizofrenia podem causar efeitos colaterais graves, as pessoas com esquizofrenia podem estar relutantes em tomá-las. A vontade de cooperar com o tratamento pode afetar a escolha do fármaco. Por exemplo, alguém que é resistente a tomar medicação de forma consistente pode precisar de ser dado injeções em vez de tomar um comprimido.

Pergunte ao seu médico sobre os benefícios e efeitos colaterais de qualquer medicação prescrita.

 

Intervenções psicossociais

 

Uma vez que a psicosse recua, além de continuar a medicação, as intervenções psicológicas e sociais (psicossociais) são importantes. Estes podem incluir:

Terapia individual. A psicoterapia pode ajudar a normalizar os padrões de pensamento. Além disso, aprender a lidar com o estresse e identificar os sinais de alerta precoce da recaída pode ajudar as pessoas com esquizofrenia a gerir a sua doença.

Treinamento de habilidades sociais. Isso se concentra em melhorar a comunicação e as interações sociais e melhorar a capacidade de participar das atividades diárias.

Terapia de família. Isso fornece apoio e educação para as famílias que lidam com a esquizofrenia.

A maioria dos indivíduos com esquizofrenia requer algum tipo de apoio à vida diária. Muitas comunidades têm programas para ajudar as pessoas com esquizofrenia com empregos, habitação, grupos de autoajuda e situações de crise. Um gerente de caso ou alguém na equipe de tratamento pode ajudar a encontrar recursos. Com o tratamento adequado, a maioria das pessoas com esquizofrenia pode gerenciar sua doença.

 

Hospitalização

Durante períodos de crise ou períodos de sintomas graves, a hospitalização pode ser necessária para garantir a segurança, nutrição adequada, sono adequado e higiene básica.

Fonte: Hospital Santa Mônica, UNIFESP e Mayo Clinic, USA